萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu)，能主動(dòng)、完整、準(zhǔn)確、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的病歷文書書寫時(shí)限，在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站自動(dòng)對(duì)待處理或待處理已超時(shí)的文書進(jìn)行警示提醒；系統(tǒng)支持在規(guī)定時(shí)限到期后將病歷鎖定，需向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條；萊文電子病歷支持對(duì)電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力，可查詢操作的機(jī)器IP地址、操作類、方法、操作時(shí)間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。電子病歷系統(tǒng)采用電子化存儲(chǔ)節(jié)省紙質(zhì)病歷物理空間，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本。杭州綜合醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用方法

電子病歷系統(tǒng)的引入，標(biāo)志著病案質(zhì)量管理從事后被動(dòng)抽查向事中主動(dòng)干預(yù)、事前智能預(yù)警的根本性轉(zhuǎn)變。它構(gòu)建了一個(gè)覆蓋病歷生成全周期的、動(dòng)態(tài)的、可追溯的質(zhì)量管控閉環(huán)。在事中環(huán)節(jié)，系統(tǒng)能夠依據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療規(guī)則與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的書寫行為進(jìn)行智能提醒與柔性約束，例如，對(duì)于未在規(guī)定診療階段完成的病程記錄、手術(shù)記錄或出院小結(jié)，系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)發(fā)出提示，督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成書寫任務(wù)，確保了醫(yī)療記錄的時(shí)效性與連續(xù)性。在事前層面，系統(tǒng)通過(guò)對(duì)在架病歷的實(shí)時(shí)分析，能夠識(shí)別出潛在的質(zhì)量瑕疵，如診斷與癥狀描述不符、醫(yī)囑與檢查結(jié)果脫節(jié)等，并提前向醫(yī)師發(fā)出預(yù)警，將質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。此外，系統(tǒng)為三級(jí)質(zhì)控提供了強(qiáng)大的技術(shù)平臺(tái)，各級(jí)質(zhì)控人員可以在線進(jìn)行實(shí)時(shí)審閱、批注與反饋，所有修改痕跡與審核意見均被完整記錄，形成了清晰的質(zhì)控責(zé)任鏈。這種環(huán)環(huán)相扣的管控機(jī)制，極大地增強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的精細(xì)化管理能力，使得質(zhì)量監(jiān)督無(wú)處不在，卻又無(wú)縫融入日常工作流程，促成病案甲級(jí)率的穩(wěn)步提升。杭州萊文LevelCDSS好不好在急診過(guò)程中，電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。

電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過(guò)程的記錄，也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù)；病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個(gè)人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機(jī)制。這一機(jī)制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分，要控制到具體的病人。它要實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的使用者進(jìn)行授權(quán)，哪些人對(duì)哪些信息可以修改，哪些人對(duì)哪些信息可以閱讀；同時(shí)對(duì)一些重要的操作要進(jìn)行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長(zhǎng)期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大，不可能所有病人信息長(zhǎng)期聯(lián)機(jī)保存。作為電子病歷系統(tǒng)，不只要實(shí)現(xiàn)病人信息的長(zhǎng)期保存，而且在發(fā)生故障時(shí)，病人的信息都不能丟失，在需要時(shí)還要能提取出來(lái)。為此，要建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一；對(duì)過(guò)期病人的病歷，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)備份；對(duì)需要提取的病歷，提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)狀態(tài)。

電子病歷（EMR，ElectronicMedicalRecord）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR，Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的存貯。

電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者（或是保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點(diǎn)。天津病歷質(zhì)控

電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮到可靠性。杭州綜合醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用方法

萊文電子病歷系統(tǒng)支持病程續(xù)打：比如醫(yī)院信息系統(tǒng)中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書，需要醫(yī)生定時(shí)書寫，并簽名表示確認(rèn)，而目前電子簽名還不現(xiàn)實(shí)，因此計(jì)算機(jī)里面的文檔需要打印出來(lái)再手工簽名。很顯然單個(gè)的病程記錄不大可能正好占據(jù)一頁(yè)，如果硬要一次打印從新的一頁(yè)開始則浪費(fèi)紙張而且格式不符合要求。同時(shí)還支持打印獨(dú)特性控制：電子病歷系統(tǒng)中提供了病歷單頁(yè)打印的獨(dú)特性控制，在病歷中每一頁(yè)上加以編碼標(biāo)識(shí)，該編碼來(lái)自流水號(hào)與患者其他信息綜合計(jì)算的結(jié)果，通過(guò)該獨(dú)特性標(biāo)識(shí)，可以防止病歷的偽造。杭州綜合醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用方法